党委中心组理论学习通讯2019年第11期

目录

●学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想

以坚定的理想信念坚守初心

……………………………………………………河北省社会科学院党组书记、院长，省社科联第一副主席 康振海 2

●宣传部长论坛

深入实施“内源扶贫攻坚行动”激发贫困群众内生动力

………………………………………………………………………承德市委常委、宣传部部长、统战部部长 刘新宇 6

●县(市、区)市长论坛

突出预防理念，推动防治融合，积极探索构建健康管理新模式

………………………………………………………………………………………………………黄骅市副市长 张昕 10

●学者观点

依靠人民创造历史伟业…………………………………………………………………………………………双传学 15

以坚定的理想信念坚守初心

河北省社会科学院党组书记、院长，省社科联第一副主席 康振海

“守初心，就是要牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，以坚定的理想信念坚守初心，牢记人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标，时刻不忘我们党来自人民、根植人民，永远不能脱离群众、轻视群众、漠视群众疾苦。”在“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议上，习近平总书记明确要求以坚定的理想信念坚守初心。回望历史，我们党以坚定的理想信念坚守初心，团结带领全国人民在革命、建设和改革各个时期都取得了伟大胜利;今天，我们党团结带领全国各族人民实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦，仍然需要高扬理想信念旗帜，坚守初心、牢记使命，以坚忍不拔的意志和无私无畏的勇气战胜前进道路上的一切艰难险阻，不断取得新的更大胜利。

以坚定的理想信念坚守初心：我们党一以贯之的优良传统

理想，是人们所向往、信仰和追求的奋斗目标;信念，是人们为崇高理想而努力进取、不懈奋斗的信心、决心和意志;初心，则是最初的意愿和决心。古往今来，大凡有所作为者，无一不具有崇高的理想和坚定的信念，有着与众不同、立志作为的初心。初心开启事业起点，理想指引事业方向，信念决定事业成败。没有远大的理想就会中途丢掉初心，没有坚定的信念就会因阻力干扰放弃初心。坚定的理想信念，始终是共产党人安身立命的根本，是共产党人的政治灵魂，是共产党人经受住任何考验、坚守初心的精神支柱。

习近平总书记指出，中国共产党的初心和使命，就是为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴。以坚定的理想信念坚守初心，近百年来我们党始终一以贯之。从成立之日起，中国共产党就把马克思主义写在自己的旗帜上，把实现共产主义确立为远大理想。众所周知，我们党在贫穷落后且人口最多的东方大国领导革命、建设和改革伟大事业，其长期性、艰巨性、复杂性世所罕见。正是有着实现共产主义的远大理想，有着“只要主义真” 的坚定信念，有着为人民谋幸福、为中华民族谋复兴的初心和使命，无数共产党人在敌人酷刑和屠刀面前大义凛然，在枪林弹雨中勇往直前，在饥寒交迫的严酷条件下忘我拼搏。他们不畏任何艰险，不惧任何风浪，不屈不挠，始终向着共产主义理想彼岸奋勇前进。

正是以坚定的理想信念坚守初心，我们党团结带领全国人民推翻压在中国人民头上的帝国主义、封建主义、官僚资本主义三座大山，推翻几千年的剥削制度，取得了新民主主义革命胜利;进行社会主义改造，建立社会主义制度，实现了中国历史上最为广泛而深刻的社会变革;进行改革开放新的伟大革命，破除阻碍国家和民族发展的一切思想和体制障碍，开辟中国特色社会主义道路，使中国大踏步赶上时代，成为世界第二大经济体。邓小平同志多次强调：“为什么我们过去能在非常困难的情况下奋斗出来， 战胜千难万险使革命胜利呢?就是因为我们有理想，有马克思主义信念， 有共产主义信念。我们干的是社会主义事业，最终目的是实现共产主义。” 习近平总书记指出：“我们党之所以能够经受一次次挫折而又一次次奋起， 归根到底是因为我们党有远大理想和崇高追求。”

以坚定的理想信念坚守初心：牢记使命的时代选择

不忘初心，方得始终。在前进的道路上，无论走得有多远，无论收获多少荣光，我们都不能忘记当初为什么出发，都不能忘却共产党人的初心与使命。中国特色社会主义进入新时代，我们履行新使命、应对新挑战、完成新任务，比以往任何时候都更需要以坚定的理想信念坚守初心。只有以坚定的理想信念坚守初心，才能始终不渝、不怕千难万险，坚定不移地把中国特色社会主义伟大事业不断推向前进，实现中华民族伟大复兴。 履行新使命，需要以坚定的理想信念坚守初心。新时代，我们党肩负着新的历史使命，要在党成立一百周年的时候全面建成小康社会，在新中国成立一百周年的时候建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国，进而实现中华民族伟大复兴。履行新使命，需要我们在立根铸魂上下功夫，进一步坚定共产主义远大理想，坚定中国特色社会主义信念，在进行伟大斗争、建设伟大工程、推进伟大事业、实现伟大梦想的伟大实践中坚守初心。

应对新挑战，需要以坚定的理想信念坚守初心。当今世界正面临百年未有之大变局，正处于大发展大变革大调整时期，大国关系深入调整，贸易保护主义抬头，世界经济不确定性、不稳定性凸显;我国经济发展进入新常态，全面深化改革进入攻坚期和深水区，社会思想观念日趋活跃，新情况新问题新矛盾纷至沓来。复杂多变的新环境，使我们党面临新的风险挑战。一些党员干部理想信念出现了动摇，忘记了信念与担当，滋生了官僚主义和腐败行为，滑向了违法乱纪的深渊。习近平总书记反复强调，“理想信念坚定，骨头就硬，没有理想信念，或者理想信念不坚定，精神上就会‘缺钙’，就会得‘软骨病’”。一切表明，新时代应对新挑战，必须以坚定的理想信念坚守初心，排除任何干扰，明辨是非曲直，抵御病菌侵袭，始终沿着党指引的正确方向前进。

完成新任务，需要以坚定的理想信念坚守初心。新时代，统筹推进“五位一体”总体布局，协调推进“四个全面”战略布局，贯彻落实创新、协调、绿色、开放和共享新的发展理念，把党的十九大绘就的蓝图一步步变为现实，需要广大党员干部坚定共产主义理想和中国特色社会主义信念， 坚守初心，自觉自愿为构筑社会主义现代化大厦洒下汗水、添砖加瓦，自觉自愿为破解改革发展难题呕心沥血、励精图治，自觉自愿为应对风险挑战勇于担当、积极作为，自觉自愿为人民群众办实事、解难题。

以坚定的理想信念坚守初心：走向未来的永恒实践

以坚定的理想信念坚守初心，不能一蹴而就，也不能一劳永逸，需要一以贯之，永远坚持，体现在坚持和发展中国特色社会主义的伟大实践中。要学习理论，联系群众，锤炼党性，付诸实践，不断把中国特色社会主义伟大事业推向新境界。

夯实理论基础。理想信念的坚定，源于思想认识的清醒和自觉。以坚定的理想信念坚守初心，必须加强马克思主义理论的学习，夯实理论基础。要以开展好“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机，认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持全面系统学、深入思考学、联系实际学， 在学深悟透、融会贯通上下功夫，深刻认识和领会其时代意义、理论意义、实践意义、世界意义，深刻理解其核心要义、精神实质、丰富内涵、实践要求，切实掌握贯穿其中的马克思主义立场、观点、方法，深刻认识和掌握人类社会发展规律、社会主义建设规律和党的执政规律，始终保持对远大理想和奋斗目标的清醒认知和执着追求，切实把以坚定的理想信念坚守初心建立在自觉的基础之上。

涵养为民情怀。为什么人、靠什么人的问题，是检验一个政党、一个政权性质的试金石。我们党来自人民、植根人民、服务人民，一旦脱离群众， 就会失去生命力。走向未来，不论是深化改革，还是推进法治;不论是发展经济，还是治理社会，都离不开人民的支持和拥护。我们要自觉践行以人民为中心的发展思想，深怀爱民之心、恪守为民之责、善谋富民之策、多办利民之事。积极贯彻落实共享发展理念，努力做大“蛋糕”，不断提高社会富裕程度，让人民有更多的获得感、幸福感、安全感;打好脱贫攻坚战，彻底消除绝对贫困，引领人民走向共同富裕;深入群众，问计于民， 依靠人民智慧破解改革发展难题;通过全面深化改革破除体制机制障碍，

最大限度激发和汇聚人民创造美好生活、推动经济社会发展的强大力量。锤炼党性修养。以坚定的理想信念坚守初心，需要不断加强党性修养。习近平新时代中国特色社会主义思想，不仅包含着党治国理政的重要思想，也贯穿着中国共产党人的政治品格、价值追求、精神境界、作风操守的要求。只有时时对照、躬身践行，才能不断自我完善、自我提高。要自觉遵守政治纪律和政治规矩，不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，做政治上的明白人、老实人。要牢记入党时的誓言， 不能忘记自己从哪里来，到哪里去，始终把人民对美好生活的向往作为我们的奋斗目标。要通过主题教育，锤炼品质修养，坚守精神追求，涵养道德操守，在错综复杂的社会环境中永远不忘初心，挺起理想信念的精神脊梁，坚守共产党人安身立命的根本。

勇于担当作为。习近平总书记强调：“没有远大理想，不是合格的共产党员;离开现实工作而空谈远大理想，也不是合格的共产党员。”心中有信仰，行动有力量。共产党员既要胸怀共产主义的崇高理想，又要坚定中国特色社会主义信念，矢志不移贯彻执行党的基本路线、基本纲领和基本方略。要不忘初心、砥砺恒心，坚持以人民为中心，站稳人民立场、厚植人民情怀，切实把初心使命变成锐意进取、开拓创新的精气神和埋头苦干、真抓实干的自觉行动，力戒形式主义、官僚主义，推动党的路线方针政策落地生根，推动解决人民群众反映强烈的突出问题，努力创造经得起实践、人民、历史检验的实绩。

深入实施“内源扶贫攻坚行动”

激发贫困群众内生动力

承德市委常委、宣传部部长、统战部部长 刘新宇

为贯彻落实习近平总书记关于扶贫开发工作的一系列重要论述和中央及省、市委各项部署要求，打好打赢脱贫攻坚战，我们准确把握精神扶贫、文化扶贫的内涵，推动宣传思想文化战线的资源和力量，聚焦脱贫攻坚主战场，深入开展“内源扶贫攻坚行动”，坚持“扶志”与“扶智”双管齐下，综合运用宣传教育、激励帮扶、淳化乡风、文化培育等方式，激发贫困群众内生动力，培育农村新风尚，补齐贫困地区精准脱贫的“精神短板”。

一、强化宣传教育引导，培树脱贫斗志

大力开展扶思想、扶观念、扶志气活动。一是举办大讲堂。深入开展扶贫扶志大宣讲，引导贫困群众摒弃“等靠要”依赖思想、“自暴自弃” 自卑心理、“炫贫争贫”扭曲心态，树立精准脱贫的主体意识和自强意识。二是开展面对面交流。组织 3万多名包村单位干部职工、村党员干部、扶贫工作队员、勤劳脱贫致富典型，以“现身说法”的形式深入贫困户交心谈心，一起谋划脱贫办法，鼓励贫困户树立“脱贫必先自立，致富必先自强”的观念，增强脱贫信心。三是大力营造宣传氛围。充分运用农村“大喇叭”、电视、文化墙、宣传栏等平台，讲解政策、解疑释惑，宣传致富典型，自立自强、不等不靠、勤劳致富等内容成为贫困村宣传的主旋律。

二、建立帮扶激励机制，激发内生动力

建立鱼渔同授、奖励与帮扶并举的激励机制，调动贫困群众脱贫致富的积极性。一是提高脱贫本领，实施授之以渔激励。组织有脱贫致富激情、积极进取的贫困群众与龙头企业、产业园区、专业技术人员、致富带头人对接联合，开展脱贫致富经验信息互动交流，增强脱贫本领。承德爱心联盟志愿者协会与北京、天津等地爱心企业联合，在隆化县 5个乡镇建立服装加工厂，每个厂带动 200至 800人就业，每人年收入达到 8000至12000元。二是强化典型引领，实施勤劳致富激励。以村为单位进行推荐、评议、公示，乡镇党委研究审定，评选出靠辛勤劳动、参与扶贫增收项目实现脱贫致富的农户，进行大力宣传表彰，颁发“脱贫光荣户”证书，给予物质奖励，激发贫困户自力更生、不等不靠的奋斗精神。三是开展“五讲五比”创评活动，实施道德风尚激励。深入开展“讲勤劳、比致富，讲卫生、比整洁，讲公德、比守纪，讲和睦、比孝顺，讲奉献、比互助”为主要内容的“五讲五比”创建活动，对良好道德风尚、道德典型上榜展示， 挂牌鼓励，按照道德行为等级设定积分，享受“道德银行”“爱心超市” 优惠政策，激发调动贫困群众争先创优的积极性。四是组织爱心救助，实施重点帮扶激励。依托文明单位、社会爱心企业、爱心人士捐助的资金物品，在贫困村建立“爱心超市”，对丧失劳动能力、难以靠自身发展脱贫的贫困对象，除靠扶贫政策兜底保障外，适当提供日常生活必需品，拓展最低生活保障途径，增强村集体凝聚力。同时，鼓励村民参与村庄公益活动，以公益时长换积分，按照积分多少在“爱心超市”兑换相应物品，让广大村民体验到崇德向善带来的“红利”。

三、培育弘扬新风正气，树立文明乡风

推动移风易俗，树立文明乡风，以良好的乡风民风助力精准脱贫。一是修订完善村规民约。发动村民讨论制定村规民约，加强自我约束 , 传承践行好家风好村风好民风。兴隆县大碌洞村把“为子当孝、待人以信、做事必实、与邻贵和、有难定助”定为村规民约，并征集 150条家训家规， 邀请书法名家书写家训家规作品装裱，村民结合自家实际自选作品悬挂于家中，加强了对各家各户的激励鞭策和自律约束。二是建立红白理事会组织。指导各村成立红白理事会，按照“移风易俗、乡风文明，注重节俭、健康向上”的要求，制定村庄红白理事会章程，引导农民群众加强自我管理，自觉抵制婚丧嫁娶大操大办、互相攀比、人情债泛滥之风，减轻农民群众负担。三是建立道德评议会组织。在各村“两委”领导下，吸纳村内威信较高、办事公道的老党员、乡贤人士、道德典型等组成道德评议会，对村内的善行义举进行大力表扬赞赏，对婚丧嫁娶大操大办、铺张浪费、天价彩礼、薄养厚葬、游手好闲、轻视劳动、不孝敬老人等不良行为进行劝阻抵制。四是建立新乡贤队伍。积极挖掘并发挥农村优秀基层干部、道德模范、身边好人以及致富创业能手等“乡贤人士”的示范引领作用，对那些不思进取、好逸恶劳、争低保、爱说怪话的贫困对象疏导情绪、调解矛盾，用“乡贤人士”的嘉言懿行引导群众崇德向善，择善从流。五是建立志愿服务队伍。依托党员、干部、教师以及以电工、水工、司机、瓦工、厨艺等人员组成农村志愿服务队伍，广泛开展“一对一”“一对多”“多对一”帮扶志愿服务，确保贫困村的每名留守儿童、孤寡老人、残疾人以及因病因祸致贫的贫困人员得到爱心结对帮扶，营造亲帮亲、邻帮邻，互帮互爱、守望相助的良好风尚。

四、繁荣发展农村文化，构筑“精神高地”

充分发挥文化在精准扶贫、精准脱贫中的特殊作用，用文化滋润民风、开启民智。一是开展主题文艺展演，激发贫困群众脱贫动力。组织“文艺轻骑兵”分赴贫困村，运用歌曲、相声、快板、小品等艺术展演的形式赞美脱贫攻坚中的先进人物、先进事迹，讴歌勤劳致富的身边人、身边事。二是坚持送、种、建结合，满足农村群众文化需求。积极开展各类“送文化”“种文化”活动，运用文化进万家、欢乐下基层、民间文艺社团演出、文艺志愿服务、“结对子、种文化”等载体，把优秀的电影、戏曲、图书、文艺演出送到农民中间，不断满足农民群众的精神文化需求。整合村文化服务中心、道德讲堂、党员活动室、村史馆、民俗馆等阵地，建设新时代文明实践中心(所、站)，吸纳各类理论专家、政策技能人才、文化艺术人才、返乡大学生、各类典型、乡贤人士等，组成文明实践志愿服务队伍， 构筑农村思想阵地、“精神高地”。三是保护传承乡土文化，记住乡愁， 聚集人气。大力弘扬传承优秀乡土文化，加强优秀乡土文化物质载体保护，挖掘农村民族民俗等文化资源，记住乡愁，留住乡韵。运用春节、元宵、清明、端午、中秋、重阳等节日，组织丰富多彩的民俗文化活动，让农村人气更旺，让农民更有感情寄托，引导本乡能人回乡创业发展。

突出预防理念，推动防治融合

积极探索构建健康管理新模式

黄骅市副市长 张昕

2017 年以来，黄骅市启动开展“健康黄骅·品质医疗”行动，探索构建主动预防、防治融合的健康联合体，经过一年多的摸索实践，逐渐形成较为成熟的工作思路和政策体系，取得较为明显的工作成效，得到国务院办公厅的通报表扬，被国家、河北省卫健委和沧州市政府认为是可复制可推广的基层医改工作典型。

一、健联体建设背景

(一)建设健康联合体是贯彻落实健康中国战略的需要。从根本上说， 开展健康联合体建设，是贯彻落实党的十九大精神，践行“健康中国”战略的需要，是落实《健康中国“2030”规划纲要》《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》、《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025)》等国家级文件的综合体现。

(二)建设健康联合体是解决群众看病难看病贵的需要。看病难看病贵的根源在于群众“健康无管理、就医无指导”，片面地认为有病就要到大医院，就要找名医，而大医院医疗资源不能满足普通病人的就医需求， 基层医疗机构门可罗雀、无人问津，不同程度地造成医疗卫生资源浪费， 而大医院医保报销比例较高，加剧了看病难、看病贵问题的解决难度。健联体建设解决的是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的问题， 逐步实现群众“小病不出乡、大病不出县”的目标。

(三)建设健康联合体是由治已病向治未病转变的需要。习近平总书记在全国卫生健康大会上指出，没有全民健康就没有全面小康，卫生健康工作要由以治疗为中心向以健康为中心转变，健联体建设将健康理念提到突出重要的位置，契合了基层卫生服务工作的目标和方向，也是落实习近平总书记讲话精神的具体体现。

(四)建设健康联合体是全面提升基层服务能力的需要。“基础不牢、地动山摇”，基层医疗卫生服务能力不能满足群众的健康需要和就医需求， 是造成群众有病找名医、乱投医、买“野药”的主要根源，健联体将基层医疗机构做为建设主体，解决的是基层医疗机构与二级以上医院的诊疗技术共享、信息互通问题，提升的是基层医疗机构的诊疗能力和服务水平。

(五)建设健康联合体是延伸医联体建设内涵的需要。健联体以医联体、医共体建设为依托，将基层家庭医生纳入医联体、医共体建设内容， 延伸了医联体、医共体建设内涵，更加贴近基层群众，更加突出满足群众健康需要的核心作用。

二、健联体建设内涵

黄骅市探索建设的健联体是以村卫生室为基础、以乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、以市内二级医院为龙头，以地区级三级医院和国家级专科医疗科研机构为支撑的集预防、治疗、康复“三位一体”的“健康联合体”，形成层级分明、职责清晰、分工协作、上下联动、高效运转的健康服务体系，推动卫生健康工作由以治疗为中心向以健康为中心转变，实现“健康有评估、无病能防病、防病有指导、有病合理治、治疗有协助、诊疗有监督”的健康管理新目标。

主要目标是：(一)建体系：逐步建立健全政府主导、防治融合的整合型卫生健康服务新体系，为人民群众提供以健康为中心的全方位、全周期、高质量卫生和健康服务，让百姓不得病、少得病、晚得病、得小病。(二)控慢病：主要健康风险因素得到有效控制，慢性病高发趋势得到有效遏制， 慢性病发病率，重大疾病发病率明显降低。(三)提素质：居民的健康素养明显提升，健康生活方式基本普及，身体素质和健康水平普遍提高。(四) 控费用：群众的就医负担明显减轻，政府医保费用和财政负担逐步减少， 群众看病难、看病贵和“因病致贫、因病返贫”问题得到基本解决。

主要任务是：(一)家庭医生签约服务。为居民提供全方位全周期卫生健康服务，建立起全程健康管理、家庭医生首诊、分级诊疗的服务新模式，引导居民有序就医，促进防治融合。(二)卫生健康信息化建设。实现各级医疗机构互联互通，支持健联体机构的诊疗协同、双向转诊、远程会诊，实现医疗和医保信息共享，方便医保及经办机构和责任家庭医生参与诊疗过程管理。(三)支付方式改革。在不改变现行财政管理框架的前提下，通过一系列相关激励政策，以及合理增加试点基层医疗卫生机构经营管理自主权和资金支配使用权，最大程度地发挥激励机制的杠杆作用， 提高试点机构开展健康管理和家庭医生签约式服务的积极性、主动性和创造性，实现辖区百姓健康意识和健康水平的逐步提升及医保资金的合理使用。(四)分级诊疗制度落实。建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道， 逐步实现首诊在基层的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。(五)慢病示范区建设。营造健康的社会环境，探索慢性病综合防控模式，总结推广经验，推进全市慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长。

三、健联体建设情况

(一)夯实一个基础。将做实家庭医生签约做为健联体建设的核心和基础，突出家庭医生在健联体建设中的主导作用。一是强化家庭医生能力提升。组织家庭医生先后开展了健康管理师国家职业资格培训、高血压防治专项培训、慢病防治技术规程专题培训以及医保政策和控费技术培训。二是明确主动预防职责。明确家庭医生开展全人群签约、全人群健康评估、分层健康管理、高危人群重点干预的核心预防职责，制定了统一的健康管理服务规范和考核激励办法，督导家庭医生为每一个签约居民量身定制个性化健康干预方案，提升居民参与预防获得感。三是推行全程跟踪服务。在家庭医生主动为居民提供个性化健康管理督导的基础上，针对居民合理就医需求，提供从区域二、三级医院直到国家专科医院的全程跟踪会诊和绿色转诊服务，并参与区域二、三级医疗机构针对签约居民诊疗过程和大额治疗方案制定，在实现全程连续服务同时保障居民健康权益。四是赋予家庭医生管医保权力。创新医保监管机制，赋予家庭医生监管医保付费的权力，家庭医生依托专业信息化平台协助医保机构负责预审转诊病人每日及出院结算时全部医保花费，结合病种总额控费标准和诊疗过程监督提供医保付费建议，做到事前审核、事中参与、事后监督。

(二)打通两个通道。一是数据共享通道。一方面是居民卫生健康数据。依托全员人口数据库、电子健康档案数据库、电子病历数据库等人口健康信息化平台建设，建立以居民家庭为单位的生命全周期健康医疗大数据。居民通过手机 APP软件随时查阅本人和家庭成员健康档案、医院诊疗数据、公共卫生随访记录、签约家庭医生信息、个人健康评估报告、个人健康干预方案等信息，全程参与卫生健康服务过程。另一方面是跨层级医疗机构数据。利用医疗卫生信息化平台融合黄骅市辖区内各医疗机构之间的数据，实现上下联通、信息共享;并通过远程医疗服务平台，建立社区卫生服务中心、乡镇卫生院联通二三级医院及国家级专科医疗机构之间的会诊、影像、病理和诊疗数据共享合作平台。二是业务衔接通道。一方面是多层级医疗机构之间的协作。构建了从社区卫生服务中心、乡镇卫生院、县域二级医院、沧州市三级医院到国家级专科医院的四级医疗保障协同配合机制，健全统一的技术规范体系、统一的诊疗数据共享平台、连续性的会诊转诊平台。另一方面是部门之间的协调联动。通过健康医疗大数据平台联通医疗、医保、卫生和政府监管等资源，实现对医疗机构诊疗行为和居民健康状况的及时掌握，对医保资金使用情况的实时分析研判，增强了部门协作的紧密性和政策制定的针对性。

(三)构建三项机制。一是政府主导、社会参与的可持续投入保障机制。成立了由市政府主要领导任组长、13 个部门为成员的领导小组，出台家庭医生签约、信息化建设、健康扶贫等 15 项政策保障文件。财政投入资金300余万元开展了基层医疗机构健康管理设施设备配置、人员培训、科普宣教、补充健康险购置等。并通过搭建展示平台，吸引、撬动 1000 余万元社会资金建设卒中防治中心、远程心电中心、慢性病健康管理广场， 开发健康管理和医保质审系统。二是督导与激励相结合的多角色协同机制。针对签约家庭医生。改革医保支付方式，实行按签约人头总额付费， 家庭医生通过改善居民健康、监控诊疗行为引起的医保费用节余按比例获得奖励;家庭医生健康管理服务费列入公共卫生经费予以保障。同时，建立由卫计、医保、财政、商业保险等多方联合的考核主体，从预防保健、基层首诊、双向转诊、医保控费、居民健康改善、签约服务质量等多角度严格考核。针对签约居民。强化配合家庭医生引导和服务前提下的激励， 居民主动参与家庭医生开展健康管理和就医引导，将获得政府为其投保的健康管理意外险;通过家庭医生转诊住院起付线实行“上转减，下转免”。针对医疗机构。鼓励二级医疗机构与乡镇、社区卫生院建立联合体，增加的医疗收入实行按比例分成;推行按病种和病组付费，医疗机构优化成本结余自留;推行定向转诊，相同类型疾病引导家庭医生转诊到域内最强专科医院，形成规模效益，促进良性竞争。三是业务与信息相互支撑的协作机制。在建立区域健康疗大数据平台基础上，配合全人群健康管理和医疗救治，陆续开发上线了医疗辅助决策系统、医保质审系统、健康管理系统、远程会诊和双向转诊系统、绩效考核系统等支撑性功能软件平台，打造精细化管控服务网。

四、健联体建设成效

(一)看病难看病贵初步缓解。根据医保部门统计数据，黄骅市2018年上半年度大病基金使用率在沧州市 19个统筹区域内最低;2018年上半年度的转外就医次均费用与其他人均收入高于或持平县市相比黄骅费用最低。通过家庭医生向上转诊的群众明显增多，基层首诊量增长明显， 业务收入明显增加。

(二)域外转诊数量明显减少。据医保部门统计，2018年对比其他县市大量涌入沧州三大医院住院的情况，黄骅域内住院比例最高，截至目前达，且比去年上升了3个百分点，次均费用却进一步降低。

(三)健康促进意识明显提升。总投资 460万元的南海公园心脑血管疾病健康管理广场正式建成并对外开放，联合市医院、中医院、博爱医院、神农居医院和各基层医疗机构共同筹划了“南海之夜·健康有约”系列健康知识公益讲座，在社会上引起强烈反响。

依靠人民创造历史伟业

双传学

习近平总书记在党的十九大报告中强调，必须坚持人民主体地位，坚持立党为公、执政为民，践行全心全意为人民服务的根本宗旨，把党的群众路线贯彻到治国理政全部活动之中，把人民对美好生活的向往作为奋斗目标，依靠人民创造历史伟业。人民群众是中国特色社会主义的主体力量， 人民创造性实践是中国进步的力量源泉，人民支持是共产党执政的坚实基础。党依靠人民创造伟业，新时代坚持不忘初心、牢记使命，就是要坚持马克思主义的基本立场、观点和方法，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心，充分尊重人民的主体地位，充分体现人民的主体作用，充分发挥人民的主体力量，领导全国人民共同奋斗实现中华民族伟大复兴的历史使命。

依靠人民创造历史伟业的理论和实践依据

依靠人民是马克思主义唯物史观的基本观点。人民是历史的创造者， 是推动社会发展的根本力量，如果离开了人民群众，社会的一切发展都无从谈起。确立人民群众的主体地位，尊重人民群众的首创精神是唯物史观的根本要求。坚持这一基本原理，我们才能把握历史前进的基本规律，发挥人民群众的巨大潜力，不断推动社会向前发展。中国共产党遵循马克思主义历史唯物主义的基本观点，坚持一切为了人民，一切依靠人民，坚持群众路线，依靠人民群众不断认识和改造世界。实践表明，只有坚持人民至上的唯物史观，强调人民是真正的英雄，强调人民是决定党和国家前途命运的根本力量，充分调动人民群众的积极性、主动性和创造性，我们的事业才能不断壮大，才能不断谱写历史伟业新的华章。

在中国革命、建设和改革的历程中，党带领和依靠人民群众不断由胜利走向新的胜利。中国共产党克服艰险困难，从弱小到强大，正是依靠人民一以贯之的拥护和支持。党自成立初期开始，就从思想理论、政治纲领到社会实践都把自己的前途和命运与广大人民紧密联系在一起。党动员和依靠广大人民不断掀起革命高潮，建立革命根据地，争取人民民主，激发人民群众参加革命的热情，赢得革命战争的胜利，团结带领中国人民完成新民主主义革命，建立中华人民共和国。新中国成立后，党团结带领中国人民完成社会主义革命，确立社会主义基本制度，消灭一切剥削制度， 推进了社会主义建设。中国共产党依靠人民开创了中国特色社会主义新局面。党的十一届三中全会以来，党紧紧依靠人民实行改革开放，充分发挥人民群众的智慧和力量，极大激发广大人民群众的创造性，极大解放和发

展社会生产力，极大增强社会发展活力，成功推进中国特色社会主义现代化。从实行家庭联产承包责任制、开放经济特区到大力发展乡镇企业，从鼓励发展非公有制经济、深化国有企业改革到建立完善社会主义市场经济体制，促进资源的优化配置，改革开放中的每一次突破和发展，每一个新生事物的产生和发展，每一个方面经验的创造和积累，都是人民实践和智慧的产物。人民的全力支持和广泛参与，推动着改革开放、中国特色社会主义不断走向新境界、新高度。

新时代必须紧紧依靠人民创造历史伟业

中国共产党正领导人民实现中华民族伟大复兴中国梦，中国梦归根到底是人民的梦，必须紧紧依靠人民来实现。新时代依靠人民创造历史伟业， 须在全面建成小康社会、建成社会主义现代化强国的新征程中，更好地动员人民参与，凝聚广大人民群众的力量，推进“五位一体”总体布局，落实“四个全面”战略布局，凝聚起奋进新时代的磅礴力量。

紧紧依靠人民推进“五位一体”总体布局。坚持群众路线，相信群众、动员群众、依靠人民，全面推进经济、政治、文化、社会、生态文明建设。推进经济建设，团结和依靠群众全方位参与，全面贯彻新发展理念，促进经济改革与发展，提高经济发展质量和竞争力，增加社会财富，并在人民参与中共享经济发展成果。推进政治建设，完善人民群众政治参与渠道和参与决策过程，重点发展社会主义协商民主，重视人民参与作用，提高人民参与程度，完善制度设计，提高人民政治参与的有效性、优质化。推进文化建设，坚持以人民为中心，调动人民群众参与积极性，提高人民群众参与文化活动的广度和深度，在人民群众共同参与建设中弘扬和践行社会主义核心价值观。推进社会建设，突出人民实践主体，组织人民参与社会治理，吸纳各方力量参与基层自治，形成国家、社会、公民的良性互动， 提高人民参与社会治理能力，构建全民共建共治共享的社会治理新格局。推进生态文明建设，紧紧依靠人民群众，加强宣传教育，强化公民生态环保意识，培育公民参与习惯，形成全社会共同参与的良好局面。

紧紧依靠人民落实“四个全面”战略布局。决胜全面建成小康社会， 必须坚持为了人民、依靠人民，尊重人民群众的主体地位和首创精神，确保人民参与发展过程、共享发展成果，做到人人参与、人人尽力、人人享有。全面深化改革，就要坚持在党的领导下，依靠人民的力量，发挥人民先行先试、创新推动的重要作用，有效整合、充分发挥人民群众的智慧和力量，在人民群众的实践中解决新问题、新矛盾。全面推进依法治国，引导和依靠人民参与法治实践，创新公众参与立法，推进科学立法、民主立法。增强全民法治观念，依靠人民维护法律权威，在全社会弘扬法治精神， 使人民成为依法治国的坚定捍卫者、拥护者。全面从严治党，有效发挥人民群众的监督作用，党的工作成效由人民评判，使党深深扎根于人民，始终保持先进性和纯洁性。

紧紧依靠人民凝聚起奋进新时代的磅礴力量。我们党紧紧依靠人民不断取得成就，凝聚起同心共筑中国梦的磅礴力量，获得人民群众的更大支持，从而持续增强中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信、文化自信。中国特色社会主义道路自信根源于人民群众对所走道路的认同和拥护，是党紧紧依靠中国人民，把马克思主义基本原理同中国社会主义建设实践相结合的产物。中国特色社会主义理论自信主要缘于科学理论能够指引人民群众从事成功实践，这一理论体系坚持马克思主义的指导地位， 站在人民立场，服务于人民，为人民所检验，具有立足于人民的坚实根基， 能够转化为推动实践的强大力量。中国特色社会主义制度自信根源于人民对制度的认可和支持，具有鲜明的人民性，人民群众是制度建构和制度创新的主体力量，在人民的参与下不断完善，尊重人民的主体地位，保障人民的民主权利，维护人民的根本利益。中国特色社会主义文化自信本质上是人民对自己创造的文化的信念与信心，文化自信为了人民、依靠人民， 人民主体性的落实、对文化创造力的重视与应用，都能够使文化自信得到落实。作为成立 98年、执政 70年的世界最大执政党，中国共产党将继续紧紧依靠人民，以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指引，重温初心，担当使命，凝聚起奋进新时代的磅礴力量。

坚持党的领导与依靠人民创造历史伟业的有机统一

依靠人民创造历史伟业，要把党的领导核心作用与人民的主动性积极性创造性有机结合起来，把党的领导和人民团结奋斗有机统一起来。

成就历史伟业必须坚持党的领导。中国共产党领导是中国特色社会主义最本质的特征，是中国特色社会主义制度的最大优势。党的领导是做好党和国家各项工作的根本保证，正是党坚强而正确的领导，中国特色社会主义道路成为一条为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的必由之路，中国特色社会主义理论体系成为指导党和人民实现两个一百年奋斗目标的行动指南，中国特色社会主义制度成为推进国家治理现代化的根本保障，中国特色社会主义文化成为激励全体人民奋勇前进的精神力量。社会全面进步、全体人民共同富裕、人民伟力有效发挥，需要中国共产党的领导。

坚持党的领导与依靠人民创造历史伟业是有机统一的。党和国家的各项事业、各项方针政策和工作部署，只有得到人民群众的真心支持和拥护才能得以顺利贯彻、走向成功。新时代加强和改进党的领导要在深入群众做好调查研究的基础上，提高党的组织力、领导力、执政力，在执政实践中加强领导，不断增强学习本领、政治领导本领、改革创新本领、科学发展本领、依法执政本领、群众工作本领、狠抓落实本领、驾驭风险本领等。党员干部要不断从人民群众中吸取营养和力量，增长政治智慧、增强执政本领、提高领导艺术，不断改进领导方式和工作方法，增强依靠人民推进实践创新的政治自觉。坚定不移依靠人民，扎根于人民实践提升引领人民的科学方法，不断提高党带领和依靠人民创造历史伟业的能力和成效。习近平总书记指出，时代是出卷人，我们是答卷人，人民是阅卷人。党的领导能力、执政水平、执政成效必须由人民来评判，党员干部要自觉拜人民为师，向能者求教、向智者问策，同人民群众一道努力奋进、共创美好。

当前，我们拥有创造历史伟业的良好机遇，也面临着严峻复杂的挑战和问题。我们要坚信，无论遇到什么困难挫折，只要有人民的支持和参与， 就没有克服不了的困难，就没有完成不了的任务。必须切实以人民满意为最高标准，矢志不渝地相信人民，紧紧依靠人民，奋力推进伟大斗争、伟大工程、伟大事业、伟大梦想，努力向历史、向人民交出新的更加优异的答卷，不断满足人民群众对美好生活的期待和追求。(作者系新华日报社社长、江苏省中国特色社会主义理论体系研究中心研究员)